宫颈癌疫苗有条件应早接种 HPV感染年龄呈年轻化趋势

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  宫颈癌是发展中国家第二常见的女性恶性肿瘤,HPV感染年龄也呈现出年轻化趋势。幸运的是,宫颈癌疫苗的出现可以让满足接种条件的女性,通过接种疫苗有效减少宫颈癌及癌前病变的发病率。对此专家呼吁符合宫颈癌疫苗接种年龄的女性,条件允许就应该早日接种宫颈癌疫苗,早接种早预防。

    那么宫颈癌疫苗的接种要满足什么年龄条件?三种宫颈癌疫苗适用的年龄又是多少?年龄在26岁女性与9岁女性进行宫颈癌疫苗的接种效果有什么差别吗?大年龄女性接种宫颈癌疫苗的保护效力是不是低于小年龄段?有关宫颈癌疫苗的接种需要哪些条件以及接种的年龄等问题,我们来看看专家们怎么说。

    符合宫颈癌疫苗接种年龄条件的女性,尽早接种保护自己

    HPV感染年龄呈年轻化趋势

    宁波大学医学院附属医院主任医师劳佩维指出:“宫颈癌发病与高危人类乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,它是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。”但据中国肿瘤登记中心数据显示,2015年,我国宫颈癌每年新发病例约10万例,死亡人数约3万;在中国女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和死亡率居第一位。专家建议,条件具备的女性尽早接种宫颈癌疫苗,及早预防。

    不仅如此,宫颈癌人群年龄分布已呈现出年轻化的趋势。根据数据显示,在过去的30年间,我国年龄小于35岁的年轻患者在宫颈癌患者中所占比例逐年上升,这些年龄的患者其占比从1975-1979年的2.8%增长到2005-2009年的15.7%。其背后是高危HPV感染的高峰年龄不仅是40-44岁,还存在第二个高峰年龄15-24岁。女性在45岁前都可以进行宫颈癌疫苗接种,条件允许的女性可以立即进行宫颈癌疫苗接种。

    宫颈癌疫苗话题热度走高 接种率仍然较低

    专家表示,国内公众对于人类乳头瘤病毒(HPV)以及宫颈癌疫苗的了解程度不断提高,但在接种宫颈癌疫苗的时候也对疫苗接种条件等等问题存在许多误区和顾虑。首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任康楷表示:“虽然近一年针对宫颈癌疫苗的接种话题持续不断,咨询数量暴增让大家感觉好像宫颈癌疫苗的接种是个很普及的事情,但对于我国的广大女性群体来说,真实的宫颈癌疫苗普及率和接种率是非常低的。” 根据对首都医科大学附属北京地坛医院及北京大学第一医院的一线接种情况的了解,宫颈癌疫苗接种率较低,正在进行宫颈癌疫苗接种或完成了宫颈癌疫苗接种的女性仍是少数。

    三种疫苗均可有效防癌 理性选择切莫跟风

    条件具备的女性要怎么接种宫颈癌疫苗呢?自2016年5月起,首个宫颈癌二价疫苗在中国内地获批上市,其后四价、九价宫颈癌疫苗也相继上市。目前,国内多个省市已经可以提供宫颈癌疫苗的接种服务。康楷表示:“目前在我国,从社区服务中心到三甲医院的各级医疗机构的预防保健科都可以接种宫颈癌疫苗。”

    宫颈癌(包括鳞癌和腺癌)中检出的HPV中最常见的是HPV16和HPV18型,在中国84.5%的宫颈鳞癌与HPV-16/18相关。而低危型的HPV亚型主要由HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,108等亚型组成,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变,扁平湿疣类病变和低度子宫上皮肉瘤样变,与宫颈癌联系相对没那么密切。

    宫颈癌疫苗的接种需要满足哪些年龄条件呢?对于接种条件的困惑让很多女性对宫颈癌疫苗的接种尚处于迟疑之中,明白宫颈癌疫苗接种的年龄条件是非常重要的。劳佩维表示:“九价宫颈癌疫苗适用于年龄为16-26周岁女性,主要预防16、18、31、33、45、52、58型七种高危型病毒引起的相关病变和6、11型两种低危型病毒引起的相关疾病;四价宫颈癌疫苗适用于年龄为20-45周岁女性,主要预防16、18型两种高危型病毒引起的相关病变和6、11型两种低危型病毒引起的相关病变;二价宫颈癌疫苗适用于年龄为9-45周岁女性,主要预防16、18型这两种高危型病毒引起的相关病变。”由于HPV16和HPV18型是需要重点防治的高危型病毒,因此现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价宫颈癌疫苗在免疫原性,预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种宫颈癌疫苗都可预防大多数的癌症。

    劳佩维表示:“在中国,84.5%的宫颈鳞癌与HPV16型或18型感染相关,所以二价、四价宫颈癌疫苗理论上可提供84.5%的保护效力,不过值得一提的是在一项覆盖全球14个国家的三期临床试验中,发现二价宫颈癌疫苗针对14种高危型HPV引起的癌前病变三期能提供93.2%的总体保护效力;九价宫颈癌疫苗根据说明书后的试验数据推算出的总体保护效力是92%。”

    WHO在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》中明确指出:现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价宫颈癌疫苗在免疫原性,预防HPV 16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种宫颈癌疫苗都可预防大多数的癌症。在WHO和FDA(美国食药局)的立场文件中,均没有对哪一种宫颈癌做特殊推荐。三种宫颈癌疫苗都是优秀的,大家可以根据自身年龄条件和需求咨询医生,理性选择。

    有条件的女性尽早接种保护自己

    满足宫颈癌疫苗的接种年龄条件,什么时间接种好呢?“什么时间能最早接种上宫颈癌疫苗,就选择什么方式,我希望我的患者立刻能被保护起来,”北京大学第一医院妇产科主任医师赵健表示。赵健认为宫颈癌疫苗对年龄在26岁女性与9岁女性的保护效能的确存在一定差别,但是宫颈癌疫苗接种与不接种的差别更大。“建议宫颈癌疫苗应尽早接种,早日获益。只要在年龄在9-45岁已婚的女性,有条件都建议接种宫颈癌疫苗。”

    对于宫颈癌疫苗,康楷、劳佩维和赵健都认为年龄适合条件具备的女性不要观望迟疑,建议立即进行宫颈癌疫苗的接种。同时,三位专家都提到宫颈癌疫苗接种并不可以代替宫颈癌筛查。他们建议接种宫颈癌疫苗后仍需接受宫颈癌筛查,因为目前的预防性宫颈癌疫苗并不包含所有HR-HPV型别,而且宫颈癌疫苗对大年龄女性的保护效力低于小年龄段。宫颈抹片检查仍然是早期发现病变,及时治疗,预防相关癌症的重要手段。

    以上就是专家对于宫颈癌疫苗的接种条件,以及疫苗接种年龄等问题的介绍。女性朋友了解宫颈癌疫苗的接种条件是很有必要的,有条件的话宫颈癌疫苗可以及时接种,尽早保护。

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